Un nouveau cas de syngamose

David TRYSTRAM*, Jean-Louis POIROT*, Marie MARTEAU*, P.BARRE**.
* Service de Parasitologie-mycologie, ** Service de pneumologie Hôpital Saint-Antoine, 75012 Paris.
(Poster, Janvier 1994, VIIIème Forum des Internes en Biologie Médicale)

La syngamose est une parasitose connue en médecine vétérinaire, pouvant parfois se développer chez l'homme au niveau du tractus respiratoire. Nous en rapportons un nouveau cas.

Observation : Mme P est originaire de la Martinique. Elle y séjourne régulièrement pendant ses congés annuels. Dans les semaines qui suivent son dernier retour, elle présente une toux quinteuse, rebelle, à prédominance nocturne, non productive.
Devant l'inefficacité des traitements entrepris, la négativité des radiographies pulmonaires, une bronchoscopie est effectuée. Celle-ci révèle la présence d'un ver rougeâtre de quelques millimètres, mobile, accroché à la muqueuse respiratoire. Les tentatives de recueil sont infructueuses (rupture de cet élément parasitaire par la pince du bronchoscope). Il existe une discrète inflammation de la basale externe gauche.
Une numération formule sanguine montre une hyperéosinophilie sanguine. Un examen parasitologique de l'expectoration est effectué et des oeufs de Syngamus ierei sont mis en évidence (identification par Mme M.C. Desset, Museum d'histoire naturelle).
Un traitement par thiabendazole (Mintézol) est entrepris et l'évolution clinique est favorable.
Bien que peu de publications récentes concernent cette parasitose, elle paraît relativement fréquente aux Antilles (série de 37 cas publiée par JF Mornex en 1980) mais rarement diagnostiquée en France métropolitaine. Elle devrait être évoquée systèmatiquement chez tout sujet revenant des Antilles et présentant une toux rebelle. Le diagnostique est affirmé par la mise en évidence du ver à l'examen bronchoscopique ou de ses oeufs dans les expectorations.